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        獨家對話王廣發:國內疫情的反彈風險點在哪?

        原發表日期:2020-04-20來源:中國新聞網

        原發表日期:2020-04-20

        來源:中國新聞網

          中新網北京4月20日電(楊雨奇)綏芬河口岸告急、哈爾濱現“1傳50”病例、部分省份再現本土病例、無癥狀感染者不斷增加……近期傳出的一些疫情新聞,讓公眾再度聚焦國內疫情防控形勢。

          這些新聞背后凸顯出了哪些危險信號?在各地復工復產復課的大背景下,防控最需要警惕什么?

          就近期的疫情話題,中新網獨家對話了國家衛健委專家組成員、北京大學第一醫院呼吸和危重癥醫學科主任王廣發。

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         資料圖:武漢市民在進行健康檢測。張春紅 攝 

          焦點一:

          疫情持續向好,為何無癥狀感染者還不斷增加?

          進入4月,從國家層面到地方層面開始每日報告無癥狀感染者的相關數據。

          4月19日0—24時,31省份和新疆生產建設兵團報告新增無癥狀感染者49例,其中湖北新增無癥狀感染者24例。

          截至19日,31省份和新疆生產建設兵團尚在醫學觀察無癥狀感染者990例(境外輸入184例),這其中,湖北尚在醫學觀察的無癥狀感染者549例。

          中新網:疫情持續向好,為何無癥狀感染者人數不斷增加?

          王廣發:現在無癥狀感染者的數量越來越多,一是排查力度加大,一是定義發生了變化。過去大家沒太關注這方面,所以沒有做更多的篩查和研究。現在防控形勢沒有過去那么嚴峻,所以就對無癥狀感染者的篩查力度加強了。

          另外就是如何去定義無癥狀感染者。其實什么才是真的“無癥狀感染者”,現在還并不統一,嚴格意義上對“無癥狀感染者”的科學定義,應該是在感染后,自始至終沒有癥狀。但現在很多“無癥狀感染病例”,指的是病人檢測核酸為陽性的同時,沒有出現癥狀,但其實觀察一段時間后,多數病人都會有癥狀。

          檢測時候沒有癥狀,不表明該病例自始至終沒有癥狀,很可能是處在潛伏期內。

          從我們現在掌握的資料看,真正的無癥狀感染者,即發病過程中自始至終都沒有癥狀的,比例很低,大概不到3%,甚至不到1%。

          如果說檢測出核酸呈陽性但沒有癥狀,就被認定無癥狀感染者,那么很多病人都可能存在這個情況,因為他們在潛伏期內。換言之,就是大量在潛伏期的病人,被納入到了無癥狀感染者的統計數據中。但實際上這些人或早或晚都是會出現癥狀的,這也就是為什么會有無癥狀轉確診的現象存在。

          中新網:現在湖北尚在醫學觀察的無癥狀感染者還有數百例,每日還有新增,這些無癥狀感染者從哪里來?

          王廣發:這還是要看當地是如何進行無癥狀感染者診斷。如果是核酸陽性,那就需要特別注意,如果僅僅是抗體陽性,可能只是說明他過去是無癥狀感染者或者是癥狀很輕的感染者,現在已經康復了。

          這個過程中,很有必要把無癥狀感染者從得病的時間上區別開,有的屬于過去時,抗體陽性但已康復;有的屬于現在時,即核酸是陽性。

          中新網:無癥狀感染者體內攜帶病毒的時長大概會有多久?

          王廣發:應該說和普通的疾病差不了太多,但現在暫時還沒有這方面的相關研究數據。

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         資料圖:圖為設置在北京朝陽區的一處“新冠肺炎核酸檢測采樣站點”。

           焦點二:

          復工復產背景下,哪些人需要做核酸檢測?

          一方面,無癥狀感染者還在不斷出現,一方面,復工復產背景下人口流動性增加,當前,一些地區專門設點面向團體和個人提供新冠肺炎病毒檢測服務。

          那么,“隱形的危險”如何防范,哪些人有必要進行核酸檢測,這些問題也成為公眾關注的焦點。

          中新網:現在有沒有數據來說明無癥狀感染者的傳染力?

          王廣發:大家之所以很關注無癥狀感染者,就是因為這些病例會排毒,所以他的核酸檢測會呈陽性。一旦核酸檢測呈陽性,理論上是有傳染性的。但一般來講,癥狀越重,排毒越多,傳染性就越強,反之則傳染性會降低。

          我們衡量疾病傳染性的一個指標,就是傳染強度的基礎傳播系數又稱復制數。通俗來講,就是一個病人在沒做任何防護的情況下,接觸者中會出現多少病例。如果出現一個病人,那么復制數就是1。

          現在來看,新冠狀病毒肺炎的復制數,低的可以到2,高的可以到6.4,大體上在3左右,這個比例要高于一般流感。

          無癥狀感染者的傳染性,現在研究還很少,有研究稱其復制數大概是在1以下,意思就是1個病人會造成不到1個病人的感染,這種情況下傳染病傳播會逐漸停止,這說明無癥狀感染者的傳播率還是比較低。

          即便復制數在1以下,我們還是需要重視,因為無癥狀感染者產生傳播后,被感染者不一定也是無癥狀。而一旦感染者產生了癥狀,那么這個病例的復制數就會升高,所以還是要高度警惕。

          中新網:因為無癥狀感染現象的存在,一些人會困惑,自己要不要去做個核酸檢測。

          王廣發:要把無癥狀感染者找出來,比較困難。主要有兩個途徑,一是對所有人都進行核酸篩查,但很明顯,要對14億人口進行篩查是一項太過浩大的工程,幾乎不可能。

          另一個途徑是對確診病例接觸人群往上回溯,即從有癥狀患者的密切接觸者中篩查,這其中有可能會發現,是無癥狀感染者傳染給了他,而他出現了癥狀。

          還有一種方法是往下追溯,還是對一名確診患者的接觸人群進行篩查,去找到那些密切接觸者,有可能發現無癥狀的感染者。

          我覺得后面這兩種,是找到無癥狀感染者最便捷的方式。

          中新網:一般民眾若覺得身體稍有不適,比如咽痛等情況,是否有必要進行核酸檢測?

          王廣發:對新冠病毒感染的診斷,我們有一套標準,一是流行病學調查史,二是相應的臨床癥狀。新冠肺炎患者絕大多數是有臨床癥狀的,所以大家只是有輕微不適,不必特別擔心,不會說沒什么明顯癥狀就建議去查一下,檢測篩查主要還是針對特殊人群。

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         資料圖:哈爾濱海關所屬綏芬河海關關員對入境旅客開展流行病學調查。鄭家昕 攝

           焦點三:

          當前國內反彈風險主要來自哪些方面?

          近期,包括綏芬河輸入疫情壓力、哈爾濱現聚集性疫情、多省再現本土病例等,一系列疫情新聞讓很多人擔心國內疫情的反彈風險。

          這些疫情案例釋放出的警示信號和防控漏洞,無疑需要人們高度警惕。

          中新網:黑龍江當前出現的疫情壓力,說明哪些方面需要警惕和防范?

          王廣發:其實這和病毒暴發初期的傳播情況差不多,主要通過陸路、航空、水路口岸等輸入。一旦在當地產生持續的社區傳播,阻斷疫情的成本就大大提高了。

          現在我們面臨著國外疫情的巨大壓力,我覺得最有效的辦法還是堵截,重點要在口岸把好關。水路、陸路、空港等口岸要進行堵截。

          任何有口岸的城市,一定要把好這道關,即便這一步的成本可能很高,但相比于后續遏制疫情發展、阻斷社區傳播的成本,還是低多了。

          中新網:各地都在復工復產,但是一些地區出現本土病例反彈的現象,這讓當地的民眾比較擔心。

          王廣發:這說明我們的監測體系還是比較敏感的,即便只是幾個零星病例,我們還是能監測到。

          當然出現少數本土確診病例,我覺得并不奇怪,畢竟每天都有很多入境人員,雖然做了嚴格的篩查和隔離,也難免有漏網。大家對此既要保持高度警惕,但也無需因此恐慌,畢竟最嚴峻的時刻我們已經闖過來了。

          現在零星疫情暴露出來,反而是個好事,因為發現了這一兩個病例,就能很大程度上防控他們往社區傳播。現在更需要我們更精準、更有針對性地進行防控。

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         資料圖:浙江杭州西溪濕地景區引入智能測溫AR眼鏡,助力疫情防控。 中新社記者 王剛 攝

           焦點四:

          五一假期臨近,人們可以放心出游了嗎?

          當前,各地復工復產復課在有序推進,隨著交通解禁、景區開放等,很多人希望出門走親訪友、踏青旅游。但是,現在國內疫情控制真的到了可以放心出游的程度了嗎?

          中新網:你如何評價現階段國內疫情的形勢,風險主要會來自哪些方面?

          王廣發:主要還是外防輸入的壓力,如果能防住外來輸入病例,那么反彈的可能性就會大大降低,因為現在來看,本土產生的病例幾乎沒有了。

          另外,無癥狀感染者也有可能成為反彈的風險之一,要考慮這些潛在的無癥狀感染者到底是否真的屬于“無癥狀”,如果只是處于潛伏期,那就需要注意。為什么這些病例還會存在,這也需要我們去尋找病人感染的源頭在哪里。

          中新網:五一假期臨近,民眾可以放心地出去玩了嗎?

          王廣發:五一假期,我個人不太支持大家大規模地前往某一地區集中游玩。

          其實大家用不著去一些旅游熱點,建議大家分散出行,比如當地的公園,大家可以分散去觀光。還是要避免聚集,公園和景區要做好客流量限制。

          大家外出時,在個人防護上也要注意,口罩仍需佩戴,但在露天且周圍沒什么人的地方,可以摘下口罩。外出歸來,還要注意手的衛生。

          人群聚集還是要適度,不要太頻繁或者過多人一起去探親訪友、外出就餐等等,保持社交距離依然很有必要。

          總體來講,民眾防控意識不能松懈,畢竟疫情并沒有完全得到控制。雖然現在國內情況好多了,但只要稍不注意,就可能出現大規模反彈。所以無論何時,一旦發現自己或周圍的人有癥狀,一定要先隔離并及時報告。(完)

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